Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

vietnam.vn, 13 июля 2026 г.

Ханой ужесточает финансирование медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинской страховкой, и проводит проверку больниц с необычно высокими затратами

85 просмотров

Недавно Народный комитет Ханоя потребовал усилить контроль за расходами на медицинское обследование и лечение в рамках системы медицинского страхования, сосредоточив внимание на проверке медицинских учреждений с необычно высокими затратами на обследование и лечение, а также на усилении проверок и пресечении злоупотреблений и мошеннических действий, связанных с фондом медицинского страхования.

Проанализируйте больницы с необычно высокими ценами на медицинское страхование

Недавно Народный комитет Ханоя издал документ, в котором просит городское управление социального страхования продолжить анализ данных о расходах на медицинские осмотры и лечение, поступающих в медицинские учреждения, запрашивающие возмещение. На основании этих данных управление социального страхования будет предупреждать учреждения, расходы которых значительно превышают показатели за аналогичный период прошлого года или превышают расходы других учреждений с тем же уровнем квалификации и специализации.

В случае возникновения необычно высоких затрат у медицинских учреждений, городское агентство социального страхования будет координировать свои действия с Департаментом здравоохранения для проведения совещаний, запроса на выяснение причин и оперативного устранения и корректировки затрат для обеспечения эффективного использования средств фонда медицинского страхования.

Город Ханой также обратился к Ханойскому управлению социального страхования с просьбой усилить плановые и внеплановые проверки выполнения договоров медицинского страхования, предусматривающих медицинское обследование и лечение в медицинских учреждениях.

Расходы, не соответствующие нормативным требованиям, не отвечающие критериям приемлемости или противоречащие медицинской документации, объему страховых выплат и профессиональным нормам, будут отклонены или взысканы. При обнаружении признаков нарушения законодательства дело будет передано в компетентный орган для дальнейшего рассмотрения.

Одновременно с этим, городское управление социального страхования обязано осуществлять авансовые платежи и расчеты по расходам на медицинское обследование и лечение в соответствии с правилами; и одновременно проверять условия заключения договоров медицинского обследования и лечения с медицинскими учреждениями, обеспечивая их полное соответствие требованиям законодательства.

Ужесточить назначение лекарственных препаратов и предотвратить злоупотребление средствами медицинского страхования

Городские власти обратились в Департамент здравоохранения Ханоя с просьбой обязать медицинские учреждения строго соблюдать правила управления, повысить качество медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинской страховкой, а также предотвратить злоупотребления и мошенническое использование средств медицинского страхования.

Больницы должны разрабатывать диагностические и лечебные руководства, соответствующие их профессиональным возможностям; строго контролировать назначение стационарного лечения, увеличение количества больничных коек, назначение лекарственных препаратов, назначение анализов и технических услуг, обеспечивая соблюдение нормативных требований и удовлетворение потребностей пациентов в лечении.

Министерство здравоохранения предписывает специализированным и больницам базового уровня сосредоточиться на приеме и лечении пациентов в соответствии с надлежащей профессиональной и технической классификацией.

В случаях, когда требуется только медицинский осмотр, повторный прием или лечение распространенных заболеваний, медицинские учреждения должны рекомендовать и направлять пациентов в первоначальное медицинское учреждение или учреждение первичной медицинской помощи, чтобы снизить нагрузку на больницы более высокого уровня и эффективно использовать средства медицинского страхования.

Народный комитет Ханоя потребовал от медицинских учреждений, входящих в систему медицинского страхования, заблаговременно разработать планы контроля расходов до конца года; регулярно пересматривать статьи расходов, на которые предупреждало агентство социального страхования, и оперативно исправлять любые несоответствия в использовании лекарств, медицинских принадлежностей, технических услуг и назначений для стационарного лечения.

Следует отметить, что в отношении расходов, о которых агентство социального страхования предупреждало, но медицинское учреждение не провело их проверку, не выявило причину и не устранило, в результате чего расходы превысили запланированную сумму по субъективным причинам, агентство социального страхования не будет иметь оснований для корректировки бюджета и выплаты излишне уплаченной суммы из фонда медицинского страхования.

Помимо ужесточения контроля за расходами, город также требует от медицинских учреждений обеспечения достаточного запаса лекарств, химикатов, медицинских принадлежностей и оборудования для обследования и лечения; увеличения использования генерических препаратов в соответствии с установленными нормами; и назначения амбулаторных препаратов на срок более 30 дней пациентам со стабильными хроническими заболеваниями для облегчения состояния пациентов, сокращения количества посещений больницы и повышения эффективности использования средств медицинского страхования.

Народные комитеты коммун и кварталов обязаны усиливать контроль за проведением медицинских осмотров и лечения в пунктах медицинского обслуживания, покрываемых медицинским страхованием, а также строго пресекать действия коллективов и отдельных лиц, злоупотребляющих средствами медицинского страхования или получающих от них прибыль в соответствии с законом.

Источник: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/ha-noi-siet-chi-kham-chua-benh-bhyt-ra-soat-benh-vien-co-chi-phi-tang-bat-thuong-17226071316214438.htm

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »