Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Нижегородский рабочий, 24 сентября 2010 г.

Пятнадцать прав российского пациента

803 просмотра

ЗАО «Капитал Медицинское страхование» продолжает публикацию цикла статей по правам пациента при получении медицинских услуг. Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи (статья 30, часть 11).

Ущерб здоровью

Основания, правила и порядок возмещения вреда здоровью от некачественной медицинской помощи подробно расписаны в нормативно-правовых актах, регулирующих защиту прав застрахованных в системе обязательного медицинского страхования. Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Возмещение вреда в полном объеме означает полное возмещение как понесенных затрат (и моральных, и материальных), так и неполученных в будущем заработков, причем это возмещение должно производиться исходя из размеров утраченных доходов человека.

В сфере охраны здоровья возмещение ущерба здоровью, как правило, осуществляют медицинские и фармацевтические работники, недобросовестно выполнявшие свои профессиональные обязанности. Возмещение ущерба не освобождает указанных работников от привлечения их к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Что делать, если вред здоровью человека нанесен вследствие применения лекарственного средства?

Организация—производитель, выпустившая это лекарственное средство, обязана возместить ущерб пострадавшему, когда доказано, что:

1) лекарственное средство применялось по назначению, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного средства, и причиной вредного действия лекарственного средства оказались ошибки производства лекарственного средства;

2) вред здоровью нанесен применением лекарственного средства из-за ошибочной инструкции по применению лекарственного средства, изданной организацией — производителем лекарственных средств.

Если вред здоровью нанесен вследствие применения лекарственного средства, пришедшего в негодность в результате нарушений правил оптовой торговли лекарственными средствами или правил фармацевтической деятельности аптечных учреждений, то ущерб возмещает организация оптовой торговли лекарственными средствами или аптечное учреждение, по вине которых поступило в продажу или было отпущено указанное лекарственное средство.

Что делать, если пациенту предлагают заплатить деньги?

К сожалению, все чаше встречаются случаи, когда в рамках платной медицинской помощи медучреждения стараются получить с пациента деньги лишь за лучший сервис, но не желают включать в договор вопросы качества медицинской помощи. В итоге результаты обследования и лечения оказываются ничем не лучше, чем при их осуществлении бесплатно в рамках государственных гарантий. Пациент, порой того не подозревая, получает преимущественно моральное удовлетворение, причем лишь от гостиничных услуг и вежливого обращения.

Другая широко распространенная практика — брать в государственных медучреждениях с пациентов деньги за медикаменты, которые обязаны предоставлять бесплатно. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств имеется в каждом отделении больницы и должен быть предоставлен пациентам по первому требованию. Если, находясь в стационаре, вы столкнулись с проблемой нехватки медикаментов, то самое действенное средство — попросить разъяснения у заведующего отделением.

Если пациент понимает, что его вынуждают заплатить, иначе он не получит необходимой помощи, то надо сохранить все чеки и квитанции, чтобы потом предоставить страховой организации для компенсации затрат.

Что делать, если уже пришлось заплатить деньги при лечении в рамках ОМС?

Пациент должен в возможно более короткий срок направить в страховую компанию письменное заявление о факте взимания с него денежных средств во время лечения, содержащее требование возврата затраченных при получении медицинских услуг в рамках ОМС денег. К заявлению необходимо приложить копии финансовых документов, подтверждающих факт расходования денежных средств на оплату услуг, препаратов, изделий и т. д. (например, кассовый чек, приходный кассовый ордер, договор на оказание платных услуг).

Врачи — эксперты страховой компании изучают поступившую жалобу (заявление) застрахованного и прилагаемые к ней документы, составляют претензию в ЛПУ и формулируют вопросы, подлежащие разрешению. В течение месяца направляют заявителю уведомление о принятом решении (о возмещении неправомерно понесенных расходов или об отказе в удовлетворении требований). Гражданин после получения отказа от страховой компании вправе обжаловать его в территориальном фонде ОМС и обратиться с иском в суд.

Продолжение публикации о правах пациента в следующих статьях.

Застрахованные в медицинской страховой компании ЗАО «Капитал Медицинское страхование» могут получить консультацию по интересующим их вопросам по бесплатному круглосуточному телефону «горячей линии» 8-800-100-81-01. Приглашаем страхователей всех форм собственности к сотрудничеству. Дополнительную информацию можно получить по тел.: (831) 439-48-51, 439-50-29, 439-48-35.

Елена МАЛЫШЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Капитал Медицинское страхование 129

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »