Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Агентство Бизнес Новостей, Санкт-Петербург, 30 ноября 2010 г.

Новый закон об ОМС - дополнительные средства на модернизацию медицины – эксперты

2101 просмотр, 1 комментарий, добавлен 20 февраля 2011 года в 12:34

В России с 1 января 2011 года вступает в силу закон «Об обязательном медицинском страховании». Его плюсы и минусы обсуждали в АБН на круглом столе «Здравоохранение вылечат реформой?»

Эксперты пришли к единому мнению: главным достижением нового закона об ОМС станет поступление дополнительных средств на модернизацию здравоохранения.

Так, по словам начальника отдела по работе с гражданами Территориального Фонда ОМС Петербурга Геннадия Лопатенкова, «законодательство делает огромный шаг вперед и на 2 % повышает размер страховых взносов по ОМС. Это очень большие деньги в нашем понимании. На первом этапе средства пойдут на модернизацию здравоохранения, что утверждено законом. 460 млрд рублей направят на введение недостроенных медучреждений, закупку современного оборудования, информатизацию деятельности медучреждения, внедрение единого на всей территории РФ полиса».

Со сказанным согласна и исполнительный директор Санкт-Петербургского филиала ОАО «СК «СОГАЗ-Мед» Елена Дудина:
«Главным достижением в новом законе об ОМС явится приток дополнительных средств. Это позволит модернизировать лечебные учреждения. Если относится к нему как к закону переходного периода, который будет решать узкие проблемы текущего момента, то его можно принять».

Сказанное поддерживает представитель страховой группы «АСК» Татьяна Долинина. «Это закон переходного периода, он балансирующий, но действительно, страховщики без резервов - это не страховщики. Закон 93 года давно устарел, систему надо было менять».
По словам эксперта, в новом законе "не со всем все ясно", но "ситуация сдвинулась с мертвой точки".
Т.Долинина «аплодирует» введению единого медицинского полиса . «В старом законе было прописано, что можно получать медпомощь по всей территории России, на самом деле этого не происходило. Согласно новому закону, медпомощь должна будет оказываться независимо от прописки в размере территориальной программы»
При этом представитель СГ«АСК» обратила внимание на то, что сегодня территориальная программа разная в разных регионах: где то меньше базовой. « Территориальная программа не может быть меньше базовой федеральной, количество денег должно быть выровнено».

Новый закон об ОМС позволяет россиянам выбирать страховую компанию. Некоторые эксперты полагают, что это нововведение приведет к переделу страхового рынка. По мнению Г.Лопатенкова, право прямого выбора компании, минуя работодателя, усилит конкуренцию между страховщиками. «Мы будем голосовать своими ногами за ту или иную компанию. Активные и ориентированные на клиентов компании займут свое место на рынке».
Это мнение не разделяет Е.Дудина. По ее словам, россиян в подобных вопросах отличает инертность. «Существует угроза, что большинство граждан пассивно отнесутся к праву выбору компании. И мы получим очередных «молчунов», как и в случае с выбором управляющих компаний, размещающих пенсионные вклады». Причину подобной ситуации она видит в том, что сегодня компании обладают недостаточными возможностями для информирования населения о своих преимуществах. «К сожалению, недостаточно проработаны рейтинги страховых компаний. В то же время отсутствует понятие рейтинга медицинских учреждений, которые мы должны рекомендовать своим клиентам. Все это находится в стадии разработки», - пояснила эксперт.

Директор петербургского филиала СМК «РЕСО-Мед» Федор Михайлов, уверен в переделе страхового рынка. «Более того, я могу сказать, что передел уже начался. И начался не просто передел, а начался процесс циничного отношения к вступлению в силу нового закона. Не секрет, что большинство наших граждан пассивны и привлечь их будет сложно. Все знают, что с 1 января никаких тендеров быть не должно. Но крупные промышленные предприятия, естественные государственные монополии объявили конкурсы на ОМС на следующий год на десятки тысяч своих сотрудников. В результате конкуренция между страховщиками в последний месяц приобрела абсурдный характер. Сейчас все пытаются срочно перезаключить договоры, убедить предприятия, что они лучше. Это цинизм по отношению к закону. И проявляют его в первую очередь крупные промышленные группы и государственные предприятия».

Еще один вопрос обсудили участники дискуссии:- смогут ли страховые компании контролировать качество оказанных клиниками медуслуг и реально отстаивать права своих клиентов.
По словам Е.Дудиной, страховая компания должна была защищать граждан и по действующему закону. И выполняла свои обязательства «настолько, насколько позволял закон». «Новый закон возможностей страховщика не расширяет. Мы сможем только помогать нашим клиентам оформлять документы в суд, привлекать внештатных экспертов и врачей. В этой части наше влияние на качественное оказание услуг не изменится. Эти функции страховщиками уже выполняются и сейчас. И стать адвокатами пациентов страховым компаниям вряд ли удастся. Дополнительных полномочий получено не будет», - добавила эксперт.
По мнению Г.Лопатенкова, медицинские страховые компании нужны именно для контроля. «Они должны проследить за тем, чтобы медицинская помощь была оплачена в полном объеме, предоставлена в необходимые сроки и надлежащего качества. Страховщики по новому закону становятся не просто защитниками прав пациента, но и серьезным экономическим механизмом для воздействия», - отметил чиновник.
В частности, для стимулирования медучреждений, компании смогут налагать на них штрафы. Как отметил президент Медицинской ассоциации Петербурга, главный врач Елизаветинской больницы Борис Тайц, новым законом декларируется желание запустить экономический механизм с тем, чтобы заставить медучреждения работать качественно. Но сначала надо определить такие тарифы, которые бы дали медучреждениям возможность зарабатывать и жить полноценно. В нынешних тарифах не предусмотрен элемент дохода. «Мы занимаемся продразверсткой и отнимаем то, что и отобрать то нельзя. Сегодня в структуру тарифа входит: зарплата - 75-80%, питание с приобретением мягкого инвентаря - 5%, лекарства и расходные материалы – 15%. А что можно отобрать? Если медучреждение оштрафуют, то пострадают следующие пациенты, потому что их недокормят и недолечат», сказал Б.Тайц.

Еще один актуальный вопрос – это вхождение частных клиник в систему ОМС. По данным, которые привели эксперты, такое желание у частных клиник есть и многие из них подали заявки на вхождение в систему. По мнению Ф.Михайлова, надеяться на полноценное участие частной медицины в системе ОМС можно только при условии, что тарифы будут одинаковы для всех и будут включать все статьи затрат. «Пока в тарифы не заложены все затраты, даже обеспечивающие себестоимость, говорить о полноценном участии частного бизнеса не приходится», - отметил он.
По словам Г.Лопатенкова, основной принцип обязательной страховой системы - это гарантированное бесплатное оказание услуг. Частные клиники не должны смотреть на пациента с полисом ОМС, как на человека, которому надо дать скидку. Они должны смотреть на него как человека, которому надо оказать бесплатную медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой ОМС.

В обсуждении участвовали:
Лопатенков Геннадий Яковлевич, начальник отдела по работе с гражданами Территориального Фонда ОМС Санкт-Петербурга;
Михайлов Федор Викторович, директор петербургского филиала СМК «РЕСО-Мед»;
Долинина Татьяна Константиновна, руководитель PR-службы страховой группы “АСК»;
Тайц Борис Михайлович, президент Медицинской ассоциации Санкт-Петербурга, главный врач Елизаветинской больницы;
Дудина Елена Михайловна, исполнительный директор Санкт-Петербургского филиала ОАО «СК «СОГАЗ-Мед»;

В материале упоминаются: Компании, организации: РЕСО-мед 225 СОГАЗ-Мед 1013 Страховая группа АСКО 331 ТФОМС Санкт-Петербурга 230 Персоны: Долинина Татьяна Константиновна Дудина Елена Лопатенков Геннадий Яковлевич Михайлов Федор Викторович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »