Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Омская правда, 2 июля 2014 г.

Как попасть на прием к узкому специалисту?

1992 просмотра

«Мне потребовались консультации врачей-специалистов. В поликлинике по месту жительства таких нет. Я решила обратиться в соседнюю поликлинику, предварительно убедившись через Интернет, что есть и нужные мне врачи, и возможность попасть к ним на прием.

Терапевт моей поликлиники выдала мне направление, указав в нем причину обращения в другое лечебное учреждение. В поликлинике, куда я обратилась с этим направлением, мне сообщили, что договора между двумя учреждениями здравоохранения нет, поэтому принимать меня не будут. В регистратуре сказали, что эту проблему должен решать главный врач моей поликлиники. В результате я вынуждена была обратиться в коммерческую клинику. Имели ли право в соседней поликлинике отказать мне в помощи? Б., Омск».

На вопрос отвечает уполномоченный по правам человека в Омской области Василий Пронников:

- Порядок и условия предоставления медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановом порядке, определены постановлением правительства Омской области от 24 декабря 2013 г. № 354-п «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».
При оказании медицинской помощи в плановой форме Программой установлены следующие сроки ожидания:
- в амбулаторных условиях прием, посещение гражданина на дому врачом первичного звена и иными медицинскими работниками со средним медицинским образованием осуществляются в день обращения гражданина в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
- ожидание приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи составляет не более 10 рабочих дней с момента обращения гражданина в медицинскую организацию, в которой ведут прием соответствующие врачи-специалисты;
- диагностические, инструментальные и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи должно быть проведены в течение не более чем 10 рабочих дней с даты их назначения;
- ожидание проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии, сцинтиграфии, ЭХО-кардиографии (в 2/D, 3/D режимах) при оказании первичной медико-санитарной помощи составляет не более 30 рабочих дней с даты их назначения;
- медицинская помощь в условиях дневного стационара по медицинским показаниям должна быть оказана в течение не более чем 15 рабочих дней с момента обращения гражданина в медицинскую организацию;
- оказание специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях производится не более чем в 30-дневный срок с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
При невозможности оказания медицинской помощи того или иного профиля в медицинской организации, в которой находится на обслуживании гражданин, эти услуги оказываются в соответствии с Программой в других медицинских организациях, участвующих в ее реализации, по направлению лечащего врача.
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказом от 01.12.2010 г. № 230 Федерального фонда обязательного медицинского страхования утвержден порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
Согласно этим документам в случае отказа медицинских работников поликлиники обеспечить вас возможностью получения бесплатной консультации необходимого врача-специалиста следует обратиться к руководителю данной медицинской организации либо в страховую медицинскую организацию, являющуюся вашим страховщиком. Как правило, подобное обращение позволяет в кратчайший срок решить существующую проблему.
Если же в связи с отсутствием в вашей поликлинике необходимого врача-специалиста вы все-таки были вынуждены обратиться за медицинской помощью в коммерческую медицинскую организацию и оплатить консультацию врача, то копии документов, подтверждающих этот факт (заключение врача коммерческой клиники, чек, копия чека), вместе с заявлением на возмещение расходов необходимо отправить в адрес вашего страхователя для последующего возмещения понесенных расходов.

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3559

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »