Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

МК в Омске, 3 сентября 2014 г.

Кому положена ВМП

РОСНО-МС о порядке организации высокотехнологичной медицинской помощи в Омской области

1043 просмотра

Право на оказание бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все без исключения граждане нашей страны независимо от возраста, места работы или социального статуса пациента. Главный критерий ее получения – медицинские показания. А вот нуждается ли пациент в высокотехнологичной помощи – решает лечащий врач.

Об организации оказания ВМП для омичей мы побеседовали с директором Омского филиала страховой медицинской организации ОАО «РОСНО-МС» Михаилом Тивановым.

– Кто принимает решение об оказании пациенту высокотехнологичной медицинской помощи?

– Направление на получение ВМП выдает лечащий врач. Он же направляет пациента на более углубленное обследование, которое, как правило, не может быть проведено в поликлинике, а проводится в специализированном отделении стационара. Когда окончательный диагноз установлен, лечащий врач готовит выписку из истории болезни с результатами исследований. Этот пакет за подписью главного врача медицинской организации передается на рассмотрение специальной комиссии при Министерстве здравоохранения Омской области. В заседании комиссии участвует главный специалист по конкретному направлению медицины, который является экспертом в этой области и знает возможности всех медучреждений, в которых оказывается ВМП по данному профилю. При положительном решении комиссии Минздрава Омской области, медицинская документация пациента направляется в клинику, которая имеет право оказывать ВМП по нужному профилю. Комиссия этой клиники рассматривает документы и назначает дату госпитализации, о чем информирует Минздрав Омской области. И, наконец, последний этап – Минздрав Омской области извещает пациента о решении комиссии и выдает направление в конкретную клинику с указанием даты госпитализации.

– Требуется ли личное присутствие пациента при заседании комиссии?

– Как правило, заседание комиссии происходит без участия больного, хотя в случае необходимости главный специалист может пригласить его на очную консультацию.

– Какие документы потребуются пациенту для предоставления на рассмотрение комиссии минздрава?

– Примерный перечень документов включает в себя направление руководителя медицинской организации или уполномоченного должностного лица по месту наблюдения или лечения больного, выписка из истории болезни с результатами проведенного обследования в соответствии с рекомендуемым перечнем клинико-диагностических исследований по профилю заболевания и рекомендацией о необходимости направления в специализированное медучреждение для оказания высокотехнологичной помощи, копия полиса ОМС, копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность пациента, копия свидетельства обязательного пенсионного страхования.

– В течение какого времени комиссия принимает решение?

– Решение о необходимости оказания ВМП принимается на региональном уровне не позднее 10 дней с момента поступления документов из медицинского учреждения – поликлиники или больницы, в котором первично определена потребность в ВМП. В случае принятия положительного решения о необходимости направления больного на лечение по ВМП, документы в электронном виде направляются в профильное медицинское учреждение федерального или регионального уровня, имеющее лицензию на оказание ВМП по конкретному профилю. Комиссия этого медицинского учреждения также не позднее 10 дней, а при очной консультации – не позднее 3 дней принимает решение о наличии показаний у больного для оказания ВМП. При необходимости этот срок может быть сокращен.

– Пациентам зачастую приходится ждать получения ВМП в течение длительного времени. От чего зависят сроки?

– Существует так называемый лист ожидания в соответствии с имеющимися квотами. После того как комиссия принимает положительное решение об оказании ВМП, данные о кандидате на получение ВМП размещаются на сайте Министерства здравоохранения РФ. Пациент вносится в лист ожидания одной из клиник, и когда в данной клинике появляются свободное место и ресурсы, пациент из региона оперативно извещается Минздравом Омской области о дате и порядке госпитализации. В среднем между установлением диагноза лечащим врачом до госпитализации больного для проведения операции может проходить от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от необходимости оказания срочной ВМП, очередности в листе ожидания, наличия свободных мест в том медицинском учреждении, куда выдает направление регион.

– ВМП частично вошла в систему ОМС в 2014 году. Много ли застрахованных Омского филиала РОСНО-МС получили ВМП за это время и какие виды ВМП наиболее востребованы?

– С января по июль 2014 года зафиксировано 435 случаев получения высокотехнологичной медицинской помощи застрахованными Омского филиала РОСНО-МС. Наибольшее количество случаев было по травматологии и ортопедии – 147, далее следует неонатология – раздел педиатрии, занимающийся выхаживанием новорожденных – 107 случаев, акушерство и гинекология идет на третьем месте по востребованности – 43 застрахованным РОСНО-МС была оказана ВМП по этому профилю в Омской области.

В завершение хочу отметить, что в сложных ситуациях, когда требуется ВМП, очень важно, чтобы о вас заботилась опытная страховая компания. Эксперты РОСНО-МС всегда готовы проконсультировать вас о порядке получения ВМП по полису ОМС.

Егор КОНЬКОВ

В материале упоминаются: Компании, организации: РОСНО-МС 515 [ВТБ Медицинское страхование 141] Персоны: Тиванов Михаил Георгиевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »