Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Московская правда, 19 ноября 1996 г.

Оштрафовал врача — отдай пациенту

697 просмотров

В Иркутске завершило работу всероссийское совещание, посвященное вопросам взаимодействия служб ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. Тема актуальна для всех регионов страны, поскольку введение в России обязательного медицинского страхования граждан привело к появлению не входящей в систему здравоохранения экспертной службы страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. Теперь она наряду с прежней ведомственной экспертной структурой вправе контролировать объем и качество медицинской помощи, оказываемой пациентам лечебно-профилактических учреждений.

К сожалению, практика показала, что взаимоотношения между этими двумя структурами далеко не всегда безоблачны, а порой и попросту конфронтационны. Разумеется, такое противостояние мешает повышению качества медицинской помощи и эффективной защите прав пациентов.

О причинах, способствовавших возникновению конфронтации, говорила в своем выступлении начальник отдела медицинской помощи населению Минздрава РФ Г.Сквирская. Она подчеркнула, что до сих пор не были разработаны «пределы компетенции» ведомственных, вневедомственных и независимых экспертов, а также сообщила, что в ближайшее время Минздравом РФ будет утвержден соответствующий пакет документов, включая тарифы на экспертные услуги.

О создании всероссийского регистра (банка данных) ведомственных экспертов, как штатных, так и нештатных, сообщил участникам совещания начальник отдела организации экспертизы Федерального фонда ОМС В.Новолодский.

В центре внимания собравшихся оказался опыт Башкортостана (докладчик зам. директора республиканского фонда ОМС В.Пермяков) в части организации взаимодействия ведомственной и вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи. Специально созданный в республике экспертный совет способствует тому, чтобы врачи-эксперты независимо от места их основной работы объяснялись на общем профессиональном языке.

- С одной стороны, жалко, когда СМО штрафуют ЛПУ в условиях их бюджетного недофинансирования, - признался первый заместитель председателя Комитета здравоохранения Воронежской области М.Иванов, - но, с позиции повышения качества медицинской помощи, мы - за штрафные санкции.

Тему развил председатель общества потребителей медицинских услуг Алтайского края К.Емишин, сообщивший, что гражданские суды начали принимать и рассматривать заявления о защите прав пациентов:
- На такие дела нужно смотреть не с позиции ЛПУ, а глазами пациента. Смысл штрафов, накладываемых СМО на лечебное учреждение, должен состоять в том, чтобы взысканные суммы поступали лично пострадавшим от некачественного лечения пациентам.

Сам факт существования на Алтае общества потребителей медицинских услуг свидетельствует о том, что в этом регионе уделяется большое внимание защите прав пациентов. В этом же убедило и выступление начальника Бюро по лицензированию и аккредитации Комитета здравоохранения администрации Алтайского края И.Егоровой, сообщившей, что у них принята единая методология как ведомственной, так и вневедомственной экспертизы.

- А у нас органы управления здравоохранением вообще не занимаются жалобами больных, пока их не рассмотрят СМО, - сказала под одобрительный гул в зале генеральный директор СМО «Областная больничная касса «Кузбасс» Н.Нелепина.

- При обнаружении во время вневедомственных экспертиз серьезных недостатков в работе медицинского персонала снижаются категории ЛПУ и отдельных врачей.

Особый интерес вызвало выступление начальника управления организации медицинского страхования СМО «Макс-М» Д.Новицкого, который рассказал собравшимся об использовании медико-экономических стандартов в качестве эталонов для первичной оценки объемов и качества медицинской помощи.

К сожалению, на совещании не прозвучали сравнительные данные по эффективности ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи, а также не обсуждалось такое эффективное направление, как совместное проведение экспертиз.

Анализ информации, прозвучавшей на совещании, позволяет сделать вывод, что кардинальному решению проблемы, обсуждавшейся в Иркутске, мешает отсутствие системы защиты прав пациентов (есть только отдельные ее элементы), недостаточная нормативно-правовая база, применение разной методики проведения экспертизы ведомственными и вневедомственными структурами, а также отсутствие связи между уровнем заработной платы медицинских работников и качеством их труда.

А.ЯНОВСКИЙ, главный эксперт МАМСО

В материале упоминаются: Компании, организации: Кузбасс 10 МАКС-М 363 Московская ассоциация медицинских страховых организаций (МАМСО) 11 РФОМС Республики Башкортостан 41 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3637 Персоны: Нелепина Наталья Владимировна Новицкий Дмитрий Новолодский Виктор Михайлович Пермяков В. Яновский А.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »