Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Финмаркет, 18 февраля 2020 г.

Организация диспансеризации и профилактических медосмотров в ОМС в РФ потребует допфинансирования в размере 16,7 млрд руб. в 2020г - председатель ФФОМС

547 просмотров

На диспансеризацию и профилактические медосмотры в обязательном медицинском страховании (ОМС) в 2020 году предусмотрено дополнительно 16,7 млрд рублей, сообщила «Интерфаксу» председатель Федерального фонда ОМС Наталья Стадченко. «Тариф на проведение диспансеризации вырос на 74% к 2019 году, в 2020 году потребовалось дополнительное финансирование», - сказала она.

«В бюджете ФФОМС на 2020 год субвенция утверждена в размере 2 трлн 225,4 млрд рублей, рост показателя составит 7,6% к уровню 2019 года, или на 157,1 млрд рублей больше в абсолютном выражении (2 трлн 68,5 млрд рублей был размер субвенции годом ранее)», - привела данные председатель фонда.

«Объем средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования ежегодно растет высокими темпами. За последние 7 лет размер субвенции увеличился в 3,5 раза, - сказала Стадченко. - Начиная с 2013 года, субвенция обеспечивает сбалансированность и бездефицитность территориальных программ ОМС в РФ за счет финансирования медицинской помощи по единому подушевому нормативу во всех субъектах федерации».

Президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс подтвердил «Интерфаксу», что финансирование в ОМС в расчете на одного застрахованного также увеличивается. С прошлого года расширяется функционал страховщиков ОМС.

«Теперь страховщики обязаны не только сообщить застрахованным о необходимости проведения диспансеризации, но добиваться, чтобы люди реально дошли до врачей. При необходимости медстраховщики должны отследить направление пациентов на второй этап диспансеризации, если в ходе первого обнаружена потребность дальнейшего углубленного обследования человека. При первичном установлении инвалидности у застрахованного по ОМС страховщики должны проконтролировать постановку таких пациентов на диспансерный учет. Все это и многое другое требует тесного взаимодействия страховщиков с застрахованными по ОМС во всех регионах РФ. Но также новые условия требуют интенсивной совместной работы с Федеральным фондом ОМС. Фонд разрабатывает регламенты для страховщиков ОМС, чтобы они могли исполнять возложенные на них обязанности. Мы также видим положительные результаты командной работы ФФОМС с Минздравом, это ведомство в итоге утверждает важнейшие для деятельности страховщиков ОМС регламенты и документы. Соединение усилий во всех звеньях цепи обеспечивает позитивные сдвиги в системе ОМС, большую прозрачность. Страховые представители, которых в стране работает 14 тыс., слышат нужды пациентов, а система быстрее откликается на запросы населения. К примеру, председатель ФФОМС ежемесячно проводит видеоселекторные совещания со всеми регионами страны. В них участвуют представители территориальных фондов, лечебных учреждений, региональных Минздравов, страховщиков ОМС в регионах - все самые острые проблемы выносятся на обсуждение оперативно», - сообщил Юргенс.

Новые задачи ставит для фонда и страховщиков ОМС участие в нацпроекте «Здравоохранение» (он действует с 2019 по 2024 год - прим. ИФ), считает Юргенс. «В том числе проект предусматривает разработку и реализацию программ борьбы с онкозаболеваниями. У страховщиков ОМС появляются новые серьезные задачи - сопровождение людей, у которых выявлен диагноз «онкология», - сказал он.

На борьбу с онкологией выделено 120 млрд руб. в 2020 году

Из федерального бюджета на реализацию проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» на 2020 год дополнительно выделено 120 млрд рублей, сказала «Интерфаксу» Стадченко. В рамках проекта «изменены подходы к финансированию и контролю сроков и качества оказания медицинской помощи онкопациентам. Введен контроль профильной госпитализации, исполнение медицинскими организациями субъектов рекомендаций межотраслевых научных информационных центров, данных в режиме телеконсультаций», добавила она.

В новом порядке увеличен объем исследований, в том числе с учетом проведения онкоскринингов, расширен контингент и увеличена частота проведения диспансеризации в соответствии с национальным проектом «Здравоохранение».

По словам председателя, ФФОМС - активный участник и соисполнитель в реализации целей и задач, установленных национальным проектом «Здравоохранение» и входящих в его состав федеральных проектов, таких как «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с онкологическими заболеваниями, «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Развитие системы оказания медицинской помощи детям» и ряда других.

С 2019 года принят новый порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28 февраля 2019 года), которым принципиально изменены подходы при проведении контрольно-экспертных мероприятий - осуществлен переход на превентивные методы работы страховых медицинских организаций, напомнила председатель.

По ее словам, основная задача системы ОМС - обеспечить финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования - составной части программы государственных гарантий. «В системе ОМС работает принцип: деньги следуют за пациентом - то есть средства ОМС поступают в медицинские организации в зависимости от объема оказанной медицинской помощи (количества госпитализаций, посещений, случаев профилактики и диспансеризации) и сложности применяемых медицинских технологий. Это основополагающий принцип ОМС, он работает на обеспечение и защиту прав граждан при получении ими бесплатной медицинской помощи по закону», - отметила она.

Отвечая на вопрос «Интерфакса» о перспективе предложений, высказанных рядом депутатов и экспертов в медицинской сфере, вернуться к модели распределительного бюджетного финансирования в ОМС (модель финансирования медицины, действовавшая в СССР - прим. ИФ), Стадченко заявила: «Бюджетная модель предполагает финансирование по смете содержания медицинских организаций вне зависимости от объема и качества оказываемой медицинской помощи. Наша модель принципиально отличается, и в XXI веке говорить о сметном финансировании по меньшей мере неактуально».

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 13142 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3543 Персоны: Стадченко Наталья Николаевна Юргенс Игорь Юрьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »