Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

РИА Воронеж (Воронежское информационное агентство), 21 июля 2022 г.

Страховые представители помогут воронежцам реализовать свои права в сфере ОМС

В регионе интересы пациентов защищают 143 специалиста

770 просмотров

На областной конференции «Роль страховых представителей: лучшие региональные практики», которая состоялась на площадке ТФОМС в Воронеже, обсудили задачи, стоящие перед страховыми медицинскими представителями в рамках новой парадигмы ценностно-ориентированной системы обязательного медицинского страхования.

Главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике областного департамента здравоохранения Юлия Шарапова проинформировала о видах взаимодействия страховых представителей и медучреждений ворганизации профилактических мероприятий. Опытом развития института страховых представителей поделились топ-менеджеры АО «СК «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов, Марьям Садыкова и Татьяна Тулякова.

По данным ТФОМС Воронежской области, в регионе защитой прав застрахованных граждан занимаются 143 страховых представителя тре уровней. Обращаться в страховую организацию можно и нужно не только в момент или после возникновения проблем при получении медицинской помощи - лучше сделать это стоит заранее: чтобы получить профессиональную консультацию и реализовать права в сфере ОМС.

- Ключевой точкой пациентоориентированного вектора является информационное сопровождение застрахованных лиц, в котором участвуют все три уровня страховых представителей. Оно осуществляется на базе Единого информационного ресурса ТФОМС Воронежской области и личного кабинета застрахованного лица на портале Госуслуг. В топ-5 нарушений прав пациентов входят нарушение сроков плановой госпитализации, сроков установления диспансерного наблюдения, необоснованный отказ в оказании бесплатной медпомощи, непроведение необходимых диагностических мероприятий и назначение нерациональной терапии лекарственными препаратами, - пояснила начальник управления организации ОМС ТФОМС Воронежской области Евгения Исаенкова.

Отдельным направлением работы страховых представителей является информационное сопровождение профмероприятий. Основа для его технической реализации - информационная платформа ТФОМС Воронежской области «ИСЗЛ», которая позволяет управлять процессом, начиная с момента включения пациента в план профилактических мероприятий и до момента постановки его на диспансерное наблюдение. Также функциями ИСЗЛ являются ведение учета застрахованных лиц, прикрепленных к медорганизации, диспетчиризация при направлении на госпитализацию застрахованных лиц, управление процессом диспансерного наблюдения и ведение индивидуальных историй страховых случаев лиц с онкозаболеванием.

Кроме того, в сфере ОМС действую контакт-центры по работе с обращениями застрахованных лиц и посты страховых представителей в медицинских организациях первичного звена.

- Во время Великой Отечественной войны был такой лозунг «А вы записались добровольцем?». Сегодня надо говорить: «А вы записались на диспансеризацию?». Обязательно нужно сходить в поликлинику и проверить свое здоровье. Граждане старше 40 лет проходят диспансеризацию ежегодно, а, тем, кому еще нет сорока лет - раз в три года, - подвел итог работе конференции директор ТФОМС Воронежской области Александр Данилов.

В материале упоминаются: Компании, организации: СОГАЗ-Мед 1060 ТФОМС Воронежской области 47 Персоны: Данилов Александр Валентинович Исаенкова Евгения Плехов Сергей Валентинович Садыкова Марьям Фикретовна Тулякова Татьяна Эдуардовна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »