Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерсантъ, приложение, 24 декабря 2025 г.

СМО на страже ОМС и пациента

150 просмотров

В октябре-ноябре 2025 года в Государственной думе Российской Федерации проходило обсуждение законопроекта № 1026186-8 «О внесении изменений в федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"», которым предусматривалась возможность по решению высшего должностного лица субъекта Российской Федерации передача права территориальному фонду обязательного медицинского страхования осуществлять полномочия страховых медицинских организаций (СМО).

В случае принятия таких изменений могла бы закрепиться новая модель обязательного медицинского страхования (ОМС) без СМО, которые, являясь участниками системы ОМС, на протяжении более 30 лет реализуют законодательно установленные функции в сфере ОМС, осуществляют не только полисное обеспечение и оплату оказанной медпомощи, но и прежде всего защиту прав застрахованных лиц, включая работу с обращениями граждан, проведение медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи в рамках досудебного разрешения конфликтных ситуаций.

По мнению страхового сообщества, изменения, предложенные в законопроекте, в случае их реализации не способствовали бы развитию системы обязательного медицинского страхования и защиты прав застрахованных лиц, напротив, создавали бы правовые и финансовые риски, а также предпосылки для финансовой нестабильности системы ОМС.

После всесторонних обсуждений законопроекта на различных площадках, в том числе в Государственной думе РФ, с представителями Минздрава России, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, страхового сообщества, пациентских и общественных организаций Госдума приняла во втором и третьем чтениях законопроект без учета предложенных изменений, сохранив роль медицинских организаций в системе ОМС.

«Сохранение роли страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования имеет важное значение для обеспечения прав граждан на получение качественной и доступной медицинской помощи в первую очередь за счет независимого статуса СМО, которым достигается объективность оценок в разрешении спорных ситуаций и решении возникающих вопросов у застрахованных лиц,— заявил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Роман Щеглеватых.— Поэтому нашей основной задачей на следующий год будет являться совершенствование механизмов защиты прав застрахованных лиц, в том числе дальнейшее развитие и внедрение проактивного сопровождения пациентов при получении медицинской помощи».

В материале упоминаются: Компании, организации: Всероссийский союз страховщиков (ВСС) 13511 Государственная Дума Российской Федерации (Госдума РФ) 16300 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3650 Персоны: Щеглеватых Роман Вячеславович

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »