Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Один из ведущих частных медицинских центров Ростова-на-Дону — детский неврологический медцентр «Авиценна» — работает в системе обязательного медицинского страхования с 2009 года. За это время десятки тысяч детей получили квалифицированную помощь специалистов совершенно бесплатно. Однако у «Авиценны» неожиданно возникли проблемы, о которых ИД «ЕвроМедиа» рассказал руководитель медцентра Михаил Артеменко.

Выбор жизни

Михаил Артеменко всю свою жизнь посвятил медицине и никогда не сомневался, что в этом его призвание. После окончания Нежинского медучилища работал фельдшером на Камчатке. Отучился во Владивостокском медицинском институте и еще 10 лет отработал урологом на северо-востоке страны. Главным для Михаила Артеменко всегда и везде было максимально облегчить жизнь людей, помочь им сохранить здоровье, на его счету десяток разработок по малой урологии. В 1990 году он переехал в Ростов-на-Дону, а уже через год одним из первых на Юге России организовал частный медицинский центр. От одного опытного невролога он узнал, что до 80% детей получают при родах различные травмы — от малозначительных до серьезных, и почти во всех случаях страдает центральная нервная система. Многие женщины просто не готовы к рождению здоровых детей: у них наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, внутренними органами и т. д., что затрудняет физиологическое родоразрешение. Артеменко загорелся идеей заниматься детской неврологией, помочь малышам и их родителям получить качественную и доступную помощь с применением самых лучших методик и оборудования.

Здравоохранение должно быть бесплатным

Под руководством Михаила Артеменко «Авиценна» в кратчайшие сроки стала лидером среди детских частных центров, одним из немногих на юге страны, осуществляющих комплексную диагностику с момента рождения ребенка. Оснащенная современным оборудованием ультразвуковой и функциональной диагностики, укомплектованная лучшими специалистами по профилю детской неврологии и нейроортопедии, «Авиценна» специализируется на исследованиях, которые не проводятся либо проводятся в ограниченном количестве муниципальными ЛПУ. На базе центра было разработано множество инновационных методик диагностики и лечения различных патологий ЦНС, ранее недоступных для детского населения Ростова и Ростовской области.

«Когда «Авиценна» только создавалась, я был уверен, что качественная медицинская помощь должна быть бесплатной. Поэтому в 2009 году мы приняли решение войти в систему ОМС», — говорит Артеменко. С этого момента ежегодно по полису ОМС до 100 тыс. детей получают бесплатную помощь в «Авиценне» — это и консультации специалистов, и все виды УЗИ и функциональной диагностики, и массаж, и мануальная терапия, и ЛФК, и т. д. Реализуя стратегию повышения доступности качественной медпомощи для детского населения, «Авиценна» открыла в Ростове-на-Дону еще два филиала.

Невостребованный потенциал частной медицины

Сегодня в Ростове и области работает несколько десятков частных клиник, которые могли бы существенно улучшить качество амбулаторно-поликлинической помощи. Именно частные медцентры сегодня привлекают лучшие кадры, вкладывают достаточно средств в их обучение и платят достойную зарплату, которые в государственных и муниципальных учреждениях невелики. Кроме того, частные центры инвестируют в дорогостоящее оборудование. В той же «Авиценне» оборудовано 36 кабинетов, в том числе девять кабинетов УЗИ, девять кабинетов функциональной диагностики, шесть кабинетов по реабилитации и др. В планах на ближайшие годы — развитие такого направления, как реабилитация детей с поражением ЦНС. Для этого Артеменко мечтает построить первый на юге России специализированный реабилитационный центр.

Однако существующая в стране система здравоохранения неохотно допускает частников к решению насущных вопросов. По словам Михаила Артеменко, за все годы работы в системе ОМС его в редких случаях приглашали на различные совещания и конференции, посвященные важнейшим проблемам медицины. Инициативы, которые выдвигают частники по улучшению качества обслуживания населения, воспринимаются без особого энтузиазма ответственными работниками здравоохранения. В подтверждение этого красноречивы такие цифры: из 35 млрд рублей, выделенных целевым образом на финансирование медицинской помощи в системе ОМС в Ростовской области, лишь 1-2% достаются частным центрам. Государство тратит деньги, которых из-за кризиса и так мало, на строительство, реконструкцию и оборудование ЛПУ, которые зачастую дублируют возможности частных центров и при этом не используют в полной мере кадровый и технический потенциал частных медцентров. Размещение муниципального заказа на базе частных МО экономически выгодно для государства. «В нашей высокой квалификации и возможностях никто не сомневается, однако та косность, которая сидит в некоторых чиновниках и деятелях от медицины, мешает воспринимать частников как важнейшую часть системы здравоохранения, — рассуждает Артеменко. — Продекларированное государственно-частное партнерство, к сожалению, остается только на бумаге».

Где деньги?

В своей работе «Авиценна» столкнулась еще с одной проблемой. Наращивая объемы бесплатной медпомощи детям, в том числе из малоимущих семей (по полисам ОМС в «Авиценне» оказывается более 90% всех услуг), центр в прошлом году недосчитался 6 млн рублей, которые страховые компании отказались возмещать. Не является секретом, что для каждой мед-организации предусмотрена определенная квота (объем медуслуг), которую определяет комиссия по разработке территориальной программы ОМС. Если квот нет — нет услуги, но застрахованный может получить ее за деньги — такова позиция страховых организаций и чиновников от здравоохранения всех уровней. При этом в ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ясно сказано, что гражданам гарантировано получение бесплатной медпомощи согласно программе госгарантий. Соответственно, медицинская организация, в которую обращается застрахованный, по закону не вправе отказать ему в медицинской помощи, тем более по направлению из других ЛПУ. «Соблюдая права застрахованных, мы продолжали принимать пациентов при отсутствии квот — такое решение было принято исходя из главенства федеральных законов над ведомственными подзаконными правовыми актами и из чисто гуманистических побуждений. Однако некоторые страховые компании отказались оплачивать фактически предоставленную помощь, которую по закону должны оплатить», — делится Артеменко.

Удивительно, но территориальный Фонд ОМС по РО, страховые медорганизации особо не испытывали проблем с финансированием в 2015 году. Только на конец прошлого года остаток целевых средств в фонде составлял более 108 млн рублей, из которых можно было бы спокойно оплатить необходимые детям услуги. Кроме того, существуют законные и доступные способы пополнения недостающих средств финансирования медпомощи. Однако страховые компании и ТФОМС не спешат идти навстречу застрахованным и медорганизациям, поэтому «Авиценне» пришлось обратиться в суд. Страховщики находят любой повод для применения штрафных санкций, неоплаты или уменьшения оплаты оказанной медпомощи, ведь есть порядка 70 пунктов в приказе федерального Фонда ОМС, по которым медучреждениям можно не платить или заплатить существенно меньше установленного тарифа. «Мы очень рассчитываем на конструктивную позицию региональных властей, Минздрава, Фонда ОМС, Федеральной антимонопольной службы, которые могли бы позволить частным медорганизациям стать полноправными участниками Территориальной программы ОМС», — отмечает Михаил Артеменко.

В материале упоминаются: Компании, организации: ТФОМС Ростовской области 68 Федеральная антимонопольная служба (ФАС России) 6025 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3617

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »