Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Нижегородские новости, 11 марта 2011 г.

Жизнь или кошелек

Вот о чем порой нужно думать, попав на операционный стол

1019 просмотров

Возможно ли, не получив полагающуюся бесплатную помощь в больнице, пролечиться в платной клинике и вернуть потраченные деньги? Как утверждают руководители территориального отделения ФОМС - вполне. Но на практике пока это весьма проблематично.

Не рассосалось...

Восемнадцатилетняя девушка, назовем ее Наталья, на работе почувствовала острую боль в животе. Болело так, что мутилось сознание. Коллеги вызвали "скорую". Приехавший доктор сразу после осмотра пациентки срочно повез ее в стационар нижегородской больницы № 29. Там сделали обезболивающий укол, уточнили диагноз - киста, но госпитализировать не стали, убедив мать, что боли пройдут.

На следующий день ситуация повторилась. Страдания девушки были таковы, что вновь пришлось вызвать неотложку. Повторилось все один к одному. Привезли, осмотрели и... отослали домой даже без больничного. Устно объяснили, что операцию по удалению кисты такой молоденькой пока делать не стоит, может быть, рассосется. Пусть отдохнет и тяжестей не носит.

Мать повезла Наташу обратно, каждый склонен верить докторам, когда они успокаивают душу.

На следующий день родные Наташи и она сама уже поняли, что ничего не рассасывается. Боль по-прежнему была невыносимой. Повторять переговоры в 29-й больнице было бессмысленно, и, взяв такси, они поспешили к другим специалистам выяснить наверняка - нужна ли операция. Слава богу, успели вовремя. В клинической больнице № 1 Приволжского окружного медицинского центра больную тут же отправили на операционный стол, экстренно сделали операцию. Во время нее произошел разрыв кисты, который назревал все эти дни.

Чудом осталась жива

Такие операции в Нижегородской области проводятся бесплатно, но там, куда приехали дочь и мать, в Приволжском центре, их делают за деньги. Договор об оплате подписали, не вникая. Да и раздумывать было некогда.

- В тот момент я не гадала, откуда возьму 20 тысяч, не было и времени, чтобы перевозить Наташу в другую больницу, рассказывает ее мама. - Нелепо было снова явиться в 29-ю, где не госпитализировали и не стали наблюдать. На зарплату Наташи рассчитывать не приходилось, у нее ставка осветителя в театре 5,5 тысячи рублей. Мы с мужем работаем также в учреждении культуры, и наши заработки - за чертой бедности. Спасибо, помогли соседи и сослуживцы, собрали необходимые деньги.

Сами виноваты?

В случаях, когда государственные учреждения не оказывают надлежащей помощи, а пациент вынужден платить за лечение из своего кармана, страховой фонд возмещает убытки. Так утверждают в ФОМСе. Данная ситуация показалась нам как раз такой, и, узнав о Наташе, мы позвонили в компанию "СОГАЗ-Мед", ответственную за лечение Натальи.

- Вряд ли удастся получить обратно деньги, ответил нам врач-эксперт Олег Глушаев.- Ведь пациентка собственноручно подписала договор о том, что согласна оплатить операцию. Она может получить через налоговую службу 13 процентов компенсации. Если нам поступит заявление от больной, мы, возможно, оштрафуем медицинское учреждение. Сумма штрафа мизерная, при этом больная ничего не получит. Нужно было еще до операции звонить в страховую организацию по телефону, указанному на медицинском полисе.

Кто кого обезопасит

Всем урок: вот, оказывается, о чем надо думать человеку, теряющему сознание от боли, или матери, которая видит страдания ребенка. В данном случае, позвонив страхователю, редакция лишний раз убедилась, какие ответы получают отважившиеся искать правды по телефону на заветной "розовой карточке".

Даже неискушенный знает дальнейший алгоритм. В стационаре, куда обращалась девушка до экстренной операции, ответят, что показаний накануне беды еще не было... Медицинские чиновники всегда знают, как себя обезопасить. Такой ответ должен понравиться и страхователю, у которого своя, экономическая задача. Но на это ли страхование все мы рассчитываем? Мы надеемся, что в случае критическом именно за эти средства фонда нас станут спасать. А учитывая возраст больной, прослеживается и совсем другая назревшая тема: забота государства о репродуктивном здоровье девушек.

Редакция намерена проследить, удастся ли нашей героине получить назад средства, потраченные на "бесплатную" операцию.

Между тем

Думается, простые граждане не будут звонить непосредственно руководителю территориального отделения ФОМС, но мы это сделали и получили от заместителя исполнительного директора фонда обязательного медстрахования ответ, отличающийся от услышанного в ОАО "СОГАЗ-Мед".

- Вернутся ли деньги пациентке, будет решать экспертиза, - ответил Владимир Клименко.- Конечно же, для этого больной необходимо лично прийти в офис фирмы-страхователя по адресу: улица Белинского, 36, представить имеющиеся у нее документы, написать заявление. В больнице должна оставаться история болезни, которая составляется в приемном покое. И если девушку туда привозила "скорая", то все должно быть зафиксировано. Будем разбираться. Вскоре нам перезвонила и начальник отдела ОАО "СОГАЗ-Мед" Ольга Федюнькина. Теперь нашей героине посоветовали написать заявление и пообещали провести тщательную экспертизу. Как только встанет на ноги, Наташа пойдет на Белинского, 36. Пожелаем ей быть убедительной.

Вера ЧЕБОТАРЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: СОГАЗ-Мед 1167 ТФОМС Нижегородской области 126 Персоны: Клименко Владимир Федорович Федюнькина Ольга

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »