Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Медицинская газета, 27 марта 1996 г.

Хромает нормативная база

542 просмотра

Похоже, что старая психология — не выносить сор из избы — начинает меняться. В Курске возникла конфликтная ситуация между страховыми компаниями и территориальным фондом обязательного медицинского страхования, который тоже выступает в роли страховщика и «забрал» на себя часть населения.

Обиды, жалобы в местные органы, затем в Москву, вылились на месте в очень разумное решение: собраться и сообща обсудить все назревшее и наболевшее. Тем более, что есть организация, которая объединяет всех соседей.

Так в рамках ассоциации экономического взаимодействия областей Центрально-Черноземного региона «Черноземье» в Курске состоялось межрегиональное совещание по проблемам реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». И по объявленной теме, и по составу участников (в их число вошли представители Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью, заместители глав администраций областей, руководители областных органов здравоохранения, ТФОМСов, крупнейших территориальных страховых компаний) совещание поднялось намного выше частного областного конфликта и обсудило узловые проблемы сегодняшнего дня. Не случайно и первый заместитель министра здравоохранения и медицинской промышленности РФ.

А.Москвичев, и первый заместитель исполнительного директора Федерального фонда ОМС В.Семенов, и представители регионов отмечали не только хорошую организацию совещания, но и злободневность обсуждаемых вопросов.

На каком же этапе развития находится сегодня обязательное медицинское страхование? Все выступающие отметили, что отпал еще недавно так горячо обсуждавшийся вопрос: «А нужна ли она, страховая медицина?», которая уже доказала свою жизненность. Без нее просто произошел бы развал системы здравоохранения. Благодаря ОМС повсеместно сохранена сеть лечебных учреждений, поддержана их материальная база, сохранены кадры.

Но основное внимание на совещании было заострено на нерешенных проблемах. Большую озабоченность вызывают неплатежи в областные фонды ОМС. Задолженность исчисляется, как правило, десятками миллиардов рублей. Не от хорошей жизни в некоторых местах прибегли к взаиморасчетам между сельскохозяйственными предприятиями, областным фондом и лечебными учреждениями в виде натуральной оплаты в счет погашения задолженности по платежам на обязательное медицинское страхование.

И хотя в некоторых областях за счет натуроплаты значительно увеличили платежи в фонд, предложение, чтобы Федеральный фонд ОМС совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами разработал механизм возможностей платежей натуральной оплатой, не встретило поддержки большинства. Сошлись во мнении, что эффект улучшения возможен на первом этапе, а затем при взаиморасчетах начнутся различные осложнения, вплоть до криминального характера.

Единодушно было отмечено, что размер тарифа страхового взноса на работающее население неоправданно низок. Взносы на обязательное медицинское страхование составили в прошлом году в среднем по областям около 20 процентов всех расходов на здравоохранение. По мнению участников совещания, не выше он будет и в этом году. А это — топтание на месте, дискредитация закона. Необходимо увеличить размер тарифа до восьми процентов от фонда оплаты труда.

Подробно был рассмотрен вопрос о взаимоотношениях с многочисленными страховыми компаниями. Отмечалось, что нередки случаи безответственного отношения страховщиков к своим обязательствам, нерациональная трата страховых средств. Предложено было внести изменения и дополнения в типовые договоры и соответственно в правила ОМС, утверждаемые на федеральном уровне, с целью повышения ответственности за своевременность оплаты и полное финансирование оказанных медицинских услуг. Необходима более высокая финансовая ответственность за своевременное заключение договора, выдачу страховые медицинских полисов.

Участники совещания отметили, что медицинскому страхованию требуется сегодня дальнейшее развитие. Для этого необходимо разработать единую научно обоснованную методику исчисления размера платежей на страхование неработающего населения и утвердить на 1997 год базовую программу обязательного медицинского страхования населения Российской Федерации. Предложено утверждать базовою республиканскую и территориальные программы ОМС соответствующими органами законодательной власти одновременно с утверждением бюджета и соответствующих платежей на обязательное медицинское страхование, в законодательном порядке определить конкретные контингенты неработающего населения, подлежащего страхованию.

Что было предложено еще? Утвердить федеральные стандарты качества оказания медицинской помощи, систему контроля качества лечения пациентов, положения о вневедомственном эксперте, его правах и обязанностях, порядке предъявления финансовых претензий и их обжалования в третейских судах. Разработать и утвердить новую систему оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема и качества оказываемых медицинских услуг. В законодательном порядке принять нормативные акты по страхованию профессиональных ошибок медицинских работников. Разработать и утвердить единый для всех территорий порядок оплаты труда работников фондов обязательного медицинского страхования, формирования и использования фондов экономического стимулирования.

Работа совещания показала, что несмотря на различие в организации, уровне и механизмах реализации обязательного медицинского страхования все территории активно ищут пути дальнейшего развития страховой медицины, возможности наибольшей эффективности ее использования. А для этого необходима более четкая нормативная база этой формы социальной защиты населения, более четкий механизм воплощения закона в жизнь.

А.ПРОКИН, соб. корр. «МГ», Курск

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральная служба России по надзору за страховой деятельностью (Росстрахнадзор) 550 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3586 Персоны: Семенов Владимир Юрьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »