Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Комсомольская правда-Смоленск, 29 декабря 2017 г.

Всё, что вы хотели знать о страховых представителях

811 просмотров

Многие смоляне уже осведомлены, кто такие страховые представители, для чего они нужны, и успели познакомиться с их работой. Деятельность этих специалистов была организована с 2017 года, а их главная миссия – сделать жизнь пациентов проще.

Диспансеризация – ваша очередь!

Сегодня в Смоленской области с пациентами плотно работают 75 страховых представителей. Именно столько специалистов – сотрудников страховых медицинских организаций было подготовлено и обучено. Процесс обучения будет продолжен и в дальнейшем. В будущем страховым представителям предстоит оказывать консультации смолянам не только по телефону, но и непосредственно на местах: в больницах, поликлиниках и иных медицинских организациях.

Страховые представители призваны отстаивать права и интересы застрахованных граждан. Одна из наиглавнейших задач – информировать смолян о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, а также защищать их права, если во время получения этой помощи возникли проблемы.

Специалисты могут и обязаны консультировать граждан по вопросам получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи (в рамках базовой и территориальной программ обязательного медицинского страхования). Если необходимо, представители страховых медицинских организаций оказывают содействие смолянам при диспансеризации и профосмотрах. Также они подробно рассказывают пациентам об этих профилактических мероприятиях, порядке и методиках обследований.

Напомним, диспансеризация является частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Это комплексное обследование, которое проводится для своевременной диагностики и профилактики заболеваний. Ведь нередко пациент обращается к врачу слишком поздно, когда драгоценное время упущено. Хотя хорошо известно, что на ранних стадиях можно справиться даже с очень серьёзными недугами. Программы обследований варьируются в зависимости от возраста и пола пациента. Чтобы принять участие в диспансеризации, смоляне могут обратиться в поликлинику по месту жительства и рассказать о своём желании медицинским специалистам.

Диспансеризация проводится в два этапа. На начальном этапе пациент проходит ряд относительно несложных процедур – от него требуется ответить на вопросы анкеты, пройти осмотр, лабораторные исследования и сделать электрокардиографию. Этот этап поможет выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний, а также факторы риска их развития. При необходимости медицинские работники направляют пациента на второй, дополнительный этап диспансеризации, который включает в себя более сложные исследования и консультацию врачей узких специальностей. По итогам диспансеризации пациенту назначают необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия. Гражданину оформляют так называемый паспорт здоровья и определяют его группу здоровья.

Диспансеризация бесплатно проводится один раз в три года на протяжении всей жизни человека. В наступающем 2018 году на диспансеризацию приглашаются смоляне, которым исполнится 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72, 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96 и 99 лет.

Вы правы!

В Смоленской области в системе обязательного медицинского страхования работают четыре страховые медицинские организации. Все они имеют государственную лицензию и уполномочены оформлять, переоформлять и выдавать полисы обязательного медицинского страхования. Это филиал ООО «РГС-Медицина-»Росгосстрах-Смоленск-Медицина», АО «МАКС-М» в Смоленске, Смоленский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», филиал «Смоленский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», а также их представительства в районах области.

Каждый житель Смоленщины может самостоятельно выбрать любую медицинскую организацию (из числа участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования) по своему усмотрению и получить здесь медицинский полис. Застрахованное лицо имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории страны в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. Или на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Страховую организацию (если есть желание) можно и поменять. Закон даёт застрахованным такое право. Но с одной оговоркой. Сделать это человек вправе лишь один раз в календарный год и не позднее 1 ноября. Исключение составляют случаи, когда гражданин переезжает в другой город или регион. Если там нет представительства страховой медицинской организации, в которой ранее человек был застрахован, он обязан выбрать другую организацию и сделать это в течение месяца.

Да, законом определены не только права, но и обязанности застрахованных лиц. И это одна из них. Также все имеющие страховой полис должны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, или места жительства. Регламентированы и сроки, когда необходимо это сделать: в течение месяца со дня, когда эти изменения произошли. И немаловажный момент. К обязанностям застрахованных лиц также относят обязательное предъявление полиса ОМС при обращении за медицинской помощью (исключение составляют случаи оказания экстренной медицинской помощи, когда пациент освобождается от такой обязанности).

Полезные контакты

У каждого есть право выбора поликлиники, врача, больницы и получения медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского страхования. Если у вас или вашего ребёнка возникают проблемы с оказанием медицинской помощи в медицинских организациях системы ОМС или вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо обращаться:

- к должностному лицу (к главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением медицинского учреждения), в чью компетенцию входит обеспечение бесплатного предоставления застрахованному лицу медицинской помощи в объёме и на условиях, установленных территориальной программой ОМС;

- в департамент по здравоохранению Смоленской области;

- в Территориальный фонд ОМС Смоленской области.

Обращения граждан принимаются по бесплатному телефонному номеру контакт-центра в сфере ОМС Смоленской области 8-800-707-18-86 с 9:00 до 18:00, в рабочие дни – в режиме работы оператора, с 18:00 до 9:00, а также в выходные и праздничные дни круглосуточно – в режиме электронного секретаря.

Подробную информацию о системе ОМС Смоленской области можно найти на сайте территориального фонда ОМС Смоленской области www.smolfoms.ru.

В материале упоминаются: Компании, организации: МАКС-М 363 Росгосстрах-Медицина (РГС-Медицина) 321 [Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 272] СОГАЗ-Мед 1158 Спасские ворота-М 188 Территориальный фонд ОМС Смоленской области 12

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »