Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета-неделя, 25 марта 2026 г.

Заболеть без прописки

Как теперь работает защита пациентов по ОМС

146 просмотров

С этого года у всех, у кого есть полис ОМС, появилась «кнопка вызова» помощника, которая работает из любой точки страны. Страховые представители - специалисты, которые обязаны отстаивать интересы пациента перед медиками, теперь должны помогать получить качественное лечение в любом регионе, где бы ни находился пациент.

Раньше их помощь была привязана к региону, где человек живет постоянно. Теперь границы стерты: если вы почувствовали себя плохо в командировке во Владивостоке или попали в больницу во время отпуска в Калининграде, и есть вопросы к медикам, нужно звонить в свою страховую компанию (ту, что выдавала полис ОМС) и просить связать вас с вашим страховым представителем.

Обязанность этого специалиста - защищать права пациентов, «разруливать» спорные ситуации, которые могут возникнуть с врачом или медорганизацией. «Главное изменение - теперь страховые представители сопровождают пациентов не только по месту жительства, но также на всей территории России», - пояснила «РГ» глава страховой компании «Капитал МС» Надежда Гришина.

Вторая важная новация касается сложных случаев. Теперь страховые представители также будут курировать пациентов, которым требуется высокотехнологичная медпомощь, в том числе в федеральных центрах. Раньше этот процесс контролировал только ФОМС, теперь подключились и страховщики.

Если врач говорит, что нужно сложное лечение, но направление застревает или в самом центре начинают намекать на платные услуги, страхпред обязан помочь пройти все этапы: от получения квоты до контроля за тем, чтобы с пациента не взяли денег за бесплатную помощь .

Вообще, обращаться можно по многим с поводам: если отказывают в записи к врачу, требуют деньги за анализ, нарушают сроки госпитализации. Одна из важных возможностей - так называемое «сопровождение», помощь в маршрутизации, когда нужно выбрать лучший метод лечения или клинику. Как пояснил глава ФОМС Илья Баланин, сегодня в стране работает около 9 тысяч страховых представителей, и их задача - решать конкретные проблемы пациентов. «Наша цель, чтобы застрахованный никогда не оставался один на один со своими проблемами со здоровьем», - отметил Баланин.

Где найти страхового представителя

Можно обратиться через портал Госуслуги (в разделе «Здоровье» - «Полис ОМС»).

Позвонить или обратиться письменно. На полисе ОМС (на бумажных и пластиковых носителях) указаны название компании, логотип и контакты.

Можно прийти лично с документами в ближайший офис вашей СМО.

Ирина НЕВИННАЯ

В материале упоминаются: Компании, организации: Капитал МС (Капитал Медицинское Страхование) 271 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3629 Персоны: Баланин Илья Валерьевич Гришина Надежда Ивановна

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »